เมื่อนักวิจัยประกาศว่ายาเคมีบำบัดสี่ยาสามารถเพิ่มชีวิตของผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งตับอ่อนระยะเริ่มต้นแพทย์ไม่ต้องรอ

ผลการทดลองได้รับการปล่อยตัวเมื่อฤดูใบไม้ผลิและทันที “เปลี่ยนการปฏิบัติ” ดร. Hedy Kindler ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของมหาวิทยาลัยชิคาโกที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการทดลองกล่าว

ดร. เจมส์บิงกิหนึ่งในนักวิจัยในการทดลองทำในประเด็นเดียวกัน “ มาตรฐานการดูแลเปลี่ยนไปในชั่วข้ามคืน” Biagi ศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกวิทยาของมหาวิทยาลัย Queen ในคิงส์ตันประเทศแคนาดากล่าว

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการค้นพบนี้แสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าที่สำคัญต่อการเกิดโรคร้ายแรง

ในการศึกษาผู้ป่วยเกือบ 500 รายที่มีเนื้องอกในตับอ่อนระยะก่อนหน้านี้นักวิจัยพบว่าการทำเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดด้วยยาสี่ชนิดช่วยยืดชีวิตของผู้ป่วย

ในตอนท้ายของการศึกษาอัตราการอยู่รอดเฉลี่ยในหมู่ผู้ป่วยเหล่านั้นคือ 54 เดือน – หรือ 4.5 ปี “ค่ามัธยฐาน” หมายถึงจุดกึ่งกลางของสเปกตรัมการเอาชีวิตรอดดังนั้นผู้ป่วยครึ่งหนึ่งจึงรอดชีวิตได้นานกว่านั้นในขณะที่ครึ่งหนึ่งเสียชีวิตเร็วกว่า

ในโลกของการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อนผลลัพธ์เป็นสิ่งที่“ น่าทึ่ง” คินเลอร์กล่าว

“ เราไม่เคยเห็นอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ 54 เดือนในโรคนี้” เธอกล่าว “มันเกินกว่าที่เราคาดไว้”

Kindler เขียนบทบรรณาธิการที่ตีพิมพ์พร้อมกับการศึกษาในฉบับวันที่ 20 ธันวาคมของ วารสารการแพทย์ New England

ผลการทดลองถูกปล่อยออกมาครั้งแรกในการประชุมประจำปีของ American Society of Clinical Oncology ในเดือนมิถุนายน

“ เราทุกคนกลับบ้านและเปลี่ยนวิธีการรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้” คินเลอร์กล่าว “เราไม่รอ”

แต่ถึงกระนั้น Biagi และ Kindler ก็ใช้ความกระตือรือร้นด้วยการอ้างถึงตัวเลขที่สมบูรณ์ ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับอ่อนมีเพียงประมาณร้อยละ 20 เท่านั้นที่สามารถทำการผ่าตัดได้ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่โรคนี้แพร่กระจายอย่างกว้างขวางเกินไปสำหรับการผ่าตัดเพื่อเป็นทางเลือก

ดังนั้นผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนส่วนใหญ่จึงไม่ได้รับประโยชน์จากวิธีการนี้

ในสหรัฐอเมริกาคาดว่าในปีนี้จะมีคนประมาณ 55,400 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับอ่อน มากกว่า 44,000 คนจะเสียชีวิตจากโรคนี้

มะเร็งตับอ่อนดำเนินการพยากรณ์โรคที่น่ากลัวส่วนหนึ่งเพราะมันมักจะได้รับการวินิจฉัยสาย ไม่มีการตรวจคัดกรองและผู้คนมักจะไม่มีอาการใด ๆ จนกว่ามะเร็งจะแพร่กระจาย

โอกาสเดียวในการรักษา, Biagi กล่าวว่า, ถ้าโรคนั้นถูกจับได้เร็วพอที่เนื้องอกจะถูกเอาออกไปผ่าตัด. มาตรฐานการดูแลรักษาคือการได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นเวลาหกเดือนโดยใช้ยาที่เรียกว่า gemcitabine

แต่ถึงอย่างนั้น 69 เปอร์เซ็นต์ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะกลับเป็นซ้ำภายในสองปี

ในการทดลองของพวกเขานักวิจัยได้ทดสอบผลของยาคีโมสี่ตัวเทียบกับคีโมมาตรฐานด้วย gemcitabine ระบบการปกครองเป็นรุ่นที่ได้รับการแก้ไขแล้วของหนึ่งที่ใช้สำหรับโรคมะเร็งตับอ่อนขั้นสูง ณ จุดนั้นไม่มีความหวังในการรักษา แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าระบบการปกครอง (เรียกว่า FOLFIRINOX) สามารถช่วยให้ผู้ป่วยเหล่านั้นอยู่ได้นานขึ้น

ทีมของ Biagi สุ่มผู้ป่วย 493 รายให้ได้ 6 เดือนของ chemo มาตรฐานหรือ FOLFIRINOX หลังการผ่าตัด

หลังจากสามปีที่ผ่านมาผู้ป่วยร้อยละ 63 ที่ได้รับค็อกเทลคีโมยังมีชีวิตอยู่และร้อยละ 40 ไม่ต้องกลับเป็นซ้ำ จากผู้ป่วยที่ได้รับคีโมมาตรฐานมีชีวิตน้อยกว่า 49 เปอร์เซ็นต์และ 22 เปอร์เซ็นต์ไม่มีการเกิดซ้ำ

อัตราการรอดชีวิตโดยรวมในกลุ่ม FOLFIRINOX อยู่ที่ 54 เดือนเทียบกับ 35 เดือนในกลุ่มผู้ดูแลมาตรฐาน

คีโมสี่ยาเสพติดมาที่ค่าใช้จ่ายของผลข้างเคียงมากขึ้นอย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยสามในสี่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่า “เกรด 3 หรือ 4” เทียบกับ 53% ของผู้ป่วยที่ใช้คีโมมาตรฐาน

ผลข้างเคียงเหล่านั้นรวมถึงอาการท้องเสียคลื่นไส้และอาเจียนอ่อนเพลียและเส้นประสาทถูกทำลายในแขนขา

ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งตับอ่อนจะเป็นผู้สมัคร FOLFIRINOX ตาม Biagi คีโมจำเป็นต้องเริ่มต้นภายใน 12 สัปดาห์ของการผ่าตัดดังนั้นผู้ป่วยต้องฟื้นตัวได้ดีพอที่จะทนได้

ท้ายที่สุด Biagi และ Kindler กล่าวว่านักวิจัยจำเป็นต้องหาวิธีในการจับมะเร็งตับอ่อนก่อนหน้านี้ – และทำการขุดลงไปในชีววิทยาพื้นฐานของโรคเพื่อพัฒนาวิธีการรักษาที่แม่นยำยิ่งขึ้น

“มาตรฐาน [เคมีบำบัด] ใหม่นี้เป็นก้าวสำคัญไปข้างหน้า” Biagi กล่าว “แต่มันไม่ใช่คำตอบที่สมบูรณ์”