งานวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานผิวดำมีแนวโน้มที่จะแย่กว่าคนผิวขาวถึงแม้ว่าพวกเขาจะไปพบแพทย์คนเดียวกัน

คมอรรคเดช ร่วมรักษ์,

กล่าวอีกนัยหนึ่งไม่สามารถอธิบายช่องว่างได้โดยการพูดว่าแพทย์เฉพาะทางมีแนวโน้มที่จะให้การดูแลต่ำกว่ามาตรฐาน ความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติในการดูแลโรคเบาหวานดูเหมือนจะเป็นผลมาจากปัญหาทางระบบมากกว่าจากการศึกษาใน จดหมายเหตุอายุรศาสตร์อายุ 9 มิถุนายน

“ ไม่มากนักที่ผู้ป่วยผิวดำไม่ได้รับการดูแลจากผู้ให้บริการที่มีคุณภาพต่ำกว่า” ดร. โธมัสดี. ซีเควสต์นักวิจัยด้านการดูแลเบื้องต้นของ Harvard Vanguard Medical Associates กล่าว “ในบรรดาผู้ให้บริการทั้งหมดผู้ป่วยผิวดำได้รับการดูแลที่มีคุณภาพต่ำกว่าแม้ว่าผู้ป่วยผิวขาวไปพบแพทย์คนเดียวกัน”

“ มีการศึกษาอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นว่าคุณเป็นคนแบบไหนที่คุณจะได้รับความสนใจ (เชื้อชาติรายได้เพศ) ที่คุณได้รับการดูแลบ่อยครั้งมีความสำคัญหรือสำคัญกว่า” ซีเควนกล่าวต่อ

Sequist และผู้เขียนร่วมของเขาต้องการที่จะเห็นความแตกต่างของห่วงโซ่ระบบการดูแลสุขภาพที่ลดลง มันขยายออกไปจนถึงระดับโรงพยาบาลโดยมีโรงพยาบาลบางแห่งที่ดูแลผู้ป่วยผิวดำส่วนใหญ่ที่ให้การดูแลที่มีคุณภาพต่ำกว่าหรือไม่? ความผิดปกติเกิดขึ้นกับแพทย์แต่ละคนหรือไม่? หรือเป็นปัญหาที่กว้างขึ้นในขอบเขต?

การศึกษาครั้งนี้ดูที่แพทย์ปฐมภูมิ 90 คนโดยแต่ละคนดูแลผู้ป่วยอย่างน้อย 5 คนผิวดำและผู้ป่วยผิวขาวอย่างน้อย 5 รายที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 แพทย์และผู้ป่วยตั้งอยู่ในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก 13 แห่ง ในการศึกษาทั้งหมดนั้นเกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่ขาว 4,556 คนและผู้ใหญ่ผิวดำ 2,258 คนที่ได้รับการดูแลจาก Harvard Vanguard Medical Associates

ผู้ป่วยผิวขาวมีแนวโน้มที่จะบรรลุถึงการควบคุมตัวชี้วัดสำคัญของการควบคุมโรคเบาหวาน: 47 เปอร์เซ็นต์ของคนผิวขาวมีการควบคุมระดับฮีโมโกลบิน A1c (การวัดระดับน้ำตาลในเลือดเมื่อเวลาผ่านไป) เทียบกับ 39 เปอร์เซ็นต์ของคนผิวดำ ร้อยละ 57 ของคนผิวขาวมีระดับคอเลสเตอรอลในเลือด (“ไม่ดี”) ในการตรวจสอบเทียบกับร้อยละ 45 ของคนผิวดำ; และ 30 เปอร์เซ็นต์ของคนผิวขาวมีความดันโลหิตในโซนปกติเมื่อเทียบกับ 24 เปอร์เซ็นต์ของคนผิวดำ

ปัจจัยทางสังคมและประชากรเช่นรายได้ของผู้ป่วยและการประกันภัยอธิบายถึงความแตกต่างบางอย่างในลำดับประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ซีเควสท์กล่าว กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ป่วยบางประเภทมักจะรวมกลุ่มกันภายในผู้ให้บริการบางราย

โรคและเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคอ้วนหรือโรคหัวใจอธิบายแทบไม่มีความแตกต่าง

“ จากนั้นคุณก็ยังหลงเหลือความแตกต่างอันยิ่งใหญ่นี้และคำถามก็คือทำไม” ซีเควสท์กล่าว

เมื่อปรากฎว่าอัตราการใช้ยามีแนวโน้มที่จะต่ำลงในบรรดาคนผิวดำซึ่งอาจเป็นสาเหตุของความคลาดเคลื่อนบางอย่าง

แต่การศึกษาไม่สามารถอธิบายได้ว่าทำไมมันถึงเป็นเช่นนั้น “ เราได้รับข้อมูลทั้งหมดของเราจากแผนภูมิและเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ดังนั้นเราจึงไม่มีรายละเอียดเกี่ยวกับการอภิปรายที่อาจเกิดขึ้นระหว่างแพทย์และผู้ป่วยที่อาจนำไปสู่อัตราที่ลดลงนั้น” ซีวิสต์กล่าว “ การให้คำปรึกษามีประสิทธิภาพน้อยกว่าในหมู่ชาวแอฟริกัน – อเมริกันหรือไม่มีความแตกต่างในความสามารถในการจ่ายยาเหล่านี้และถ้าเป็นเช่นนั้นผู้ให้บริการเคสตัดสินใจที่จะไม่สั่งซื้อพวกเขาหรือไม่?

“ เป็นเรื่องยากที่จะอธิบายสาเหตุที่แท้จริง” ดร. Joel Zonszein ผู้อำนวยการศูนย์เบาหวานคลินิกที่ Montefiore Medical Center และ Albert Einstein College of Medicine ในนครนิวยอร์กกล่าว “เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงความไม่เสมอภาคเหล่านี้และปัญหาก็คือการหาวิธีลดพวกเขา”

Sequist ยังเป็นผู้เขียนหลักในการศึกษาเดือนพฤษภาคม 2551 ในวารสารอายุรศาสตร์ทั่วไปที่พบว่าร้อยละ 88 ของแพทย์ระดับปฐมภูมิเห็นด้วยว่าปัญหาความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพเป็นปัญหา แต่เพียงร้อยละ 40 รู้สึกถึงความแตกต่างในประชากรผู้ป่วยของตนเอง

นั่นหมายถึงการแก้ปัญหาต้องเริ่มต้นที่บ้าน Sequist กำลังทำการทดลองแบบสุ่มเพื่อดูว่ามาตรการเช่นการฝึกอบรมความสามารถทางวัฒนธรรมทัวร์ชุมชนเพื่อให้แพทย์จะได้ทราบเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการโรคนอกการเยี่ยมชมสำนักงาน 20 นาที (ตัวอย่างเช่นการออกกำลังกายและตัวเลือกอาหารในพื้นที่ใกล้เคียง) และประสิทธิภาพ การตอบรับ

“จากมุมมองขององค์กรของเราการแก้ปัญหาหมายความว่าเราต้องใช้โปรแกรมที่ส่งผลกระทบต่อแพทย์ของเราทั้งหมดไม่ใช่โปรแกรมที่ระบุแพทย์ที่มีประสิทธิภาพต่ำกว่า 10 ถึง 20 คนและทำบูทแคมป์กลยุทธ์ปรับปรุงคุณภาพ” กล่าวว่า. “แต่เราตัดสินใจที่จะลองและเพิ่มความตระหนักในหมู่แพทย์ทั้งหมด

และพยายามจัดหาเครื่องมือเพื่อให้การดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่ดีขึ้นในหมู่แพทย์ทั้งหมดของเรา “

ข่าว

ใส่ความเห็น