การศึกษาพบว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งรายที่สามใน Opioids สับสน

คมอรรคเดช ร่วมรักษ์,

การศึกษาใหม่พบว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ทานยาแก้ปวด opioid พบปัญหาความรู้ความเข้าใจเช่นความสับสนสับสนและหลงลืม
การวิจัยการวิเคราะห์ผู้ป่วยโรคมะเร็ง 1,915 คนจากศูนย์สุขภาพ 17 แห่งทั่วยุโรประบุว่า 32.9 เปอร์เซ็นต์สำหรับยา opioid ที่มีความแข็งแรงสูงเช่นมอร์ฟีนมีคะแนนต่ำกว่าในการทดสอบทางจิตของผู้สังเกตการณ์ที่วัดการปฐมนิเทศเวลาและสถานที่
 
ผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาความรู้ความเข้าใจมากกว่าร้อยละ 50 ซึ่งนักวิจัยระบุว่าอาการที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย แต่ผู้เขียนศึกษา Geana P. Kurita เตือนว่าความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ opioid กับการทำงานของจิตใจไม่ดีไม่ได้พิสูจน์ว่ายาแก้ปวดทำให้เกิดปัญหา
“การออกแบบช่วยให้เราสามารถวิเคราะห์ปัจจัยที่อาจรบกวนการทำงานของความรู้ความเข้าใจ แต่ไม่ระบุสาเหตุหรือปริมาณ opioids ที่แน่นอน” Kurita นักวิจัยจากโรงพยาบาลแห่งชาติมหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกนมหาวิทยาลัยเดนมาร์กกล่าว “อย่างไรก็ตามผลลัพธ์อาจบ่งบอกว่าความผิดปกติทางปัญญาแย่ลงด้วยปริมาณ opioids ที่สูงขึ้นการตระหนักถึงปัจจัย.. [สามารถ] ทำให้แพทย์สามารถปรับปรุงการวางแผนการรักษาได้”
การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์วันที่ 28 กุมภาพันธ์ใน วารสารทางคลินิกด้านเนื้องอกวิทยา
ระหว่าง 10 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคมะเร็งขั้นสูงต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจการศึกษาตั้งข้อสังเกตซึ่งอาจหรืออาจจะไม่เกี่ยวข้องกับโรคหรือการรักษาของพวกเขา การเสื่อมสภาพจิตดังกล่าวส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยและครอบครัวทำให้ยากต่อการตัดสินใจการรักษารักษาความสัมพันธ์และดำเนินกิจกรรมประจำวันขั้นพื้นฐาน
“แน่นอนว่ามันจะมีอิทธิพลอย่างลึกซึ้งต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย” ดร. อาร์ฌอนมอร์ริสันผู้อำนวยการศูนย์การดูแลการดูแลแบบประคับประคองแห่งชาติและศาสตราจารย์ด้านการดูแลแบบประคับประคองที่โรงเรียนแพทย์ Mount Sinai ในนครนิวยอร์กกล่าว

 
“ ถ้า opioids เป็นตัวแทนเชิงสาเหตุเราจำเป็นต้องมีแนวทางที่ดีกว่าในการจัดการความเจ็บปวดในโรคมะเร็งเราต้องการยาที่ดีกว่า” มอร์ริสันกล่าว “ ฉันไม่สามารถจินตนาการได้ว่าการเลือกนั้นยากเพียงใดสำหรับผู้ป่วยที่จะเจ็บปวดอย่างดื้อดึงหรือไม่สามารถคิดได้อย่างชัดเจนนั่นเป็นตัวเลือกที่แย่มาก”
ผู้เข้าร่วมการศึกษาซึ่งมีอายุเฉลี่ยเกือบ 62 ปีได้ทำแบบสอบถามคุณภาพชีวิตเสร็จสมบูรณ์แล้วซึ่งประเมินหน้าที่ทางร่างกายอารมณ์ความรู้ความเข้าใจและหน้าที่ทางสังคมรวมถึงประสบการณ์ของพวกเขาที่มีอาการอ่อนเพลียปวดคลื่นไส้และอาเจียน การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งปอดเต้านมและต่อมลูกหมาก

ผู้ป่วยที่ทาน opioids ทุกวัน (วัดในขนาดเทียบเท่ามอร์ฟีนในช่องปาก) 400 มิลลิกรัมหรือมากกว่านั้น 75 เปอร์เซ็นต์มีแนวโน้มที่จะให้คะแนนการทำงานทางจิตต่ำกว่าผู้ที่ได้รับปริมาณรายวันน้อยกว่า 80 มิลลิกรัมต่อวัน

“ เราไม่มีความคิดว่าผู้ป่วยจำนวนมากเช่นนี้จะให้คะแนนที่ไม่ดีในการวัดการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่ค่อนข้างหยาบและ opioids ในปริมาณที่สูงนั้นสัมพันธ์กับ [มัน]” Kurita กล่าว “การศึกษาขนาดเล็กแสดงให้เห็นว่าปริมาณ opioids ที่มั่นคงในการปรากฏตัวของอาการปวดโรคมะเร็งไม่ได้ก่อให้เกิดความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ”

ดร. แมรี่แอนซากาเรียเภสัชกรที่ปรึกษาด้านการดูแลอาวุโสใน Norwich, N.Y. กล่าวว่าควรใช้กลยุทธ์ที่ไม่ใช่ยาเพื่อรักษาอาการปวดชนิดต่าง ๆ เมื่อเป็นไปได้ แต่ยาก็ควรกำหนดเป้าหมายอาการปวดเฉพาะด้วย
 
“กุญแจสำคัญในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการปวดมะเร็งคือการปรับแต่งยาแก้ปวด opioid ที่มีกับความต้องการของแต่ละบุคคลตามประเภทของความเจ็บปวดที่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดมากกว่าหนึ่งประเภทด้วยกันและอาจเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา” กล่าว Zagaria “ความเจ็บปวดนั้นเป็นแบบไดนามิกดังนั้นการประเมินความเจ็บปวดจึงมีความจำเป็นและควรดำเนินต่อไป”

Morrison ผู้อำนวยการฝ่ายการวิจัยของสถาบันดูแลผู้ป่วยเท้า Hertzberg ที่ศูนย์การแพทย์ Mount Sinai กล่าวว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งอาจสามารถใช้การรักษาอาการปวดอื่น ๆ เช่นการฝังเข็มหรือภาพถ่ายที่มีไกด์เพื่อลดความต้องการยา opioid
“ ประเด็นสำคัญคือเราต้องการการวิจัยที่ดีกว่าเกี่ยวกับการจัดการความเจ็บปวดดังนั้นเราจึงไม่ต้องเลือกระหว่างผลลัพธ์ที่ไม่ดีสองอย่าง” มอร์ริสันกล่าว

ข่าว

ใส่ความเห็น