ยาทั้งสองตั้งเป้าหมายการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่าเกร็ดเลือดป้องกันการรวมกลุ่มกันและก่อตัวเป็นลิ่ม การใช้ยาร่วมกันมักเกิดขึ้นหลังจากหัวใจวาย แต่จนถึงขณะนี้ยังมีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ใช้กับโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กหรือที่รู้จักกันอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรคหัวใจขาดเลือดชั่วคราว (TIA)
“การให้ยาสองชนิดที่ป้องกันเกล็ดเลือดทำงานได้ดีกว่าแอสไพรินเพียงอย่างเดียวในผู้ที่มีอาการโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยหรือ TIA” นักวิจัยดร. เอส. ไคลบอร์นจอห์นสตันศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกกล่าว
การพิจารณาคดีเสร็จสิ้นในประเทศจีนดังนั้นไม่ทราบว่าผลลัพธ์จะเหมือนกันในสหรัฐอเมริกาหรือไม่ “ พวกเขาอาจเป็น แต่เราต้องการเห็นพวกเขายืนยัน” จอห์นสตันกล่าว
หากต้องการทำเช่นนั้นการทดลองที่คล้ายกันนี้กำลังดำเนินการในสหรัฐอเมริกาโดยมีจอห์นสตันเป็นผู้สอบสวนหลัก “ เราควรจะมีการยืนยันหรือไม่มีการยืนยันภายในไม่กี่ปี” เขากล่าว
แพทย์บางคนรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองด้วยการรวมตัวของยานี้
จอห์นสตันกล่าวว่า “ การรวมกันนี้อาจเป็นสิ่งที่แพทย์คนอื่นอาจพิจารณาได้” เขากล่าว
รายงานถูกตีพิมพ์ในวันที่ 26 มิถุนายนในฉบับออนไลน์ของ วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์
จังหวะส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันของเลือดที่ปิดกั้นหลอดเลือดในสมอง สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการขาดเลือด TIA นั้นเกิดจากก้อนเลือดที่สลายตัวในเวลาอันสั้น นักวิจัยกล่าวว่าทั้งคู่ปล่อยให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองอีกครั้ง
ในการทดลองระยะที่ 3 ใหม่ผู้ป่วยมากกว่า 5,000 คนที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA ภายใน 24 ชั่วโมงก่อนหน้านี้ได้รับการสุ่มให้รับแอสไพรินคนเดียวหรือแอสไพรินร่วมกับ Plavix เป็นเวลาสามเดือน
ระยะเวลาสามเดือนนี้เป็นช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดสำหรับการทำซ้ำในจังหวะที่ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มี TIA หรือโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กน้อยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สอง
ภายในสามเดือนของการเริ่มต้นการศึกษา 8.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่รับยาทั้งสองตัวนั้นมีจังหวะอีกครั้งเมื่อเทียบกับ 11.7 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับประทานยาแอสไพรินเพียงอย่างเดียว
ดร. ราฟาเอลอเล็กซานเดอร์ออร์ติซผู้อำนวยการด้านศัลยกรรมระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองที่โรงพยาบาลเลนนอกซ์ฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่าการค้นพบนี้มีความสำคัญและหากได้รับการยืนยันแล้ว
“ นี่เป็นข่าวที่ดีในแง่ของผลลัพธ์เชิงบวก” ออร์ติซซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษากล่าว
เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์ได้เลิกใช้ยาชนิดนี้ร่วมกับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองในระยะยาวเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการมีเลือดออกรุนแรง
“ ตอนนี้เราสามารถเห็นได้ว่ามีประโยชน์แน่นอนจากการใช้ยาแอสไพรินและพลาวิกในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง” ออร์ติซกล่าว
เขากล่าวว่าการรักษานี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA “ หากผลลัพธ์ของการทดลองอื่น ๆ คล้ายกับที่เราเห็นในคนนี้ผู้คนจำนวนมากจะใช้การบำบัดนี้” เขากล่าว “มันมีเครื่องมือและตัวเลือกที่ดีกว่าเพื่อเสนอผู้ป่วย”
ดร. Ralph Sacco ประธานสาขาประสาทวิทยาของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยไมอามีมิลเลอร์กล่าวว่าการศึกษานี้ให้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ clopidogrel และแอสไพรินในระยะเฉียบพลันหลังจาก TIA หรือโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยเมื่อเทียบกับยาแอสไพรินในผู้ป่วยชาวจีน ” นอกจากนี้เขายังตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วย TIA มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมอง
Sacco กล่าวว่าจากการศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าการผสมยาไม่ได้มีประสิทธิภาพในการรักษาระยะยาวเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สอง อย่างไรก็ตามเขากล่าวเสริมว่า“ การทดลองนี้ให้ความหวังว่าในระยะสั้นการผสม [ยาเสพติด] อาจจะคุ้มค่ากับความเสี่ยงเลือดออกที่เพิ่มขึ้นเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ “
เขากล่าวถึงการศึกษาในปัจจุบันว่า “ยังคงประเมินตัวเลือก [ชุดยาผสม] ที่ก้าวร้าวมากกว่านี้ในผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากผู้ป่วยชาวจีนอาจมีชนิดของโรคหลอดเลือดสมองที่แตกต่างกันและมีความเสี่ยงสูงกว่าในการเกิดซ้ำ
ผู้เขียนศึกษาจอห์นสตันยอมรับว่าการทดลองในสหรัฐอเมริกาในภายหลังของเขามีความสำคัญเนื่องจากความแตกต่างทางพันธุศาสตร์ปัจจัยเสี่ยงและการปฏิบัติทางการแพทย์ในประเทศจีนอาจหมายถึงผลลัพธ์ที่แตกต่างสำหรับประเทศต่างๆ
หากในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าผลการวิจัยของสหรัฐฯกลับกลายเป็นเช่นเดียวกับการศึกษาในประเทศจีนการให้ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและ TIA พร้อมกับยาแอสไพรินจะกลายเป็นยามาตรฐาน
โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการทั่วโลกและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่สี่ในสหรัฐอเมริกา
ชาวอเมริกันมากกว่า 795,000 คนมีจังหวะทุกปีและในปี 2551 มีผู้เสียชีวิต 133,000 รายตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา
นอกจากนี้ชาวอเมริกันประมาณ 300,000 คนมี TIAs ในแต่ละปี
คมอรรคเดช ร่วมรักษ์ เป็นผู้เชี่ยวชาญเวชศาสตร์การกีฬาอายุ 38 ปีที่มีความหลงใหลในกีฬาและมีสุขภาพที่ดี ในช่วงที่เขาเลิกงาน คมอรรคเดช สนุกกับการเล่นฟุตบอลและเบสบอลกับเพื่อนร่วมงานและลูกชายที่เป็นผู้ใหญ่
|CONTACT|